Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) ist eine chronisch degenerative Gelenkerkrankung, die zu Knochenverformungen führt. Bei der Coxarthrose sind alle Bestandteile des Gelenks am pathologischen Prozess beteiligt: Gelenkknorpel, an den Knorpel angrenzende Knochenstrukturen, Synovialmembran, Bänder, Kapsel und an das Gelenk angrenzende Muskeln. Bei Auftreten der Erkrankung kommt es zur Zerstörung des Gelenkknorpels, es kommt zu Knochenmikrofrakturen und Osteophyten (Knochenwucherungen) sowie zu einer Entzündung des Bewegungsapparates des Hüftgelenks.
Jeder fünfte Mensch auf der Welt leidet unter Gelenkproblemen. Dies können Schmerzen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke oder eine Kombination dieser Symptome sein. Jeder zweite ambulante Besuch ist Patienten mit Muskel-Skelett-Erkrankungen vorbehalten, in 66 % der Fälle handelt es sich um Personen unter 65 Jahren. Die Prävalenz von Arthrosen der Knie- und Hüftgelenke in der erwachsenen Bevölkerung liegt laut der neuesten epidemiologischen Studie bei 13 %.
Risikofaktoren für die Entstehung einer Coxarthrose:
- Genetische Veranlagung. Eine häufige Ursache für eine Coxarthrose der Hüftgelenke ist eine angeborene oder erworbene Mutation des Prokollagen-Typ-II-Gens.
- Alter. Ein wahrscheinlicher Grund für die Prävalenz von Arthrose im Alter ist die Diskrepanz zwischen dem schädlichen Einfluss der äußeren Umgebung auf den Gelenkknorpel und seiner Fähigkeit, sich zu erholen.
- Bodenbelag. Frauen leiden häufiger an Arthrose als Männer. Dies ist auf die Besonderheiten des Einflusses der weiblichen Sexualhormone Östrogen auf den Knochen- und Mineralstoffwechsel zurückzuführen. Allerdings ist der Einfluss des Geschlechts nicht eindeutig: Laut einigen Autoren gibt es im Gegensatz zu Schäden an anderen Gelenken bei der Coxarthrose keine geschlechtsspezifischen Unterschiede: Bei Männern kommt die Arthrose des Hüftgelenks genauso häufig vor wie bei Frauen.
- Übergewicht. Der Zusammenhang zwischen Übergewicht und dem Auftreten von Arthrose wurde nachgewiesen. Überschüssiges Fettgewebe erhöht die schädigende Belastung des Knorpels. Darüber hinaus produziert Fettgewebe entzündungsfördernde Enzyme, die das Knorpelgewebe schädigen.
- Knochen- und Gelenkfehlbildungen. Untersuchungen zufolge sind 80 % der Coxarthrosen, die ohne ersichtlichen Grund auftreten, mit bisher nicht diagnostizierten Fehlbildungen des Hüftgelenks verbunden: Dysplasie und Subluxation.
- Harte körperliche Arbeit. Eine übermäßige Belastung der Hüftgelenke bei bestimmten körperlichen Arbeiten kann zu Gelenkschäden und der Entstehung von Arthrose führen. Gefährdet sind Landarbeiter, Bagger und Menschen, die ähnliche Berufe ausüben.
- Verletzungen. Nach einer Hüftverletzung steigt das Risiko, eine Coxarthrose zu entwickeln. Darüber hinaus kann der Prozess ein oder beide verletzte Gelenke betreffen.
- Profisport. Beim Profisport kann es sowohl durch übermäßige Belastung der Gelenke als auch durch Verletzungen zur Entstehung einer Coxarthrose kommen. Zu den potenziell gefährlichen Sportarten zählen Gewichtheben, Leichtathletikspringen und Fallschirmspringen.
- Knochen- und Gelenkerkrankungen - rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Gelenkinfektionen, avaskuläre Nekrose, Gichtarthritis usw.
- Endokrine Störungen - Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus, Akromegalie (Funktionsstörung des Hypophysenvorderlappens), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit.
Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation: Es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!
Symptome einer Arthrose der Hüftgelenke
Zu den Hauptsymptomen einer Coxarthrose gehören: Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit und Knarren der Gelenke, deren Verformung, funktionelle Verkürzung der unteren Extremität und periodische Schwellungen im Gelenkbereich.
Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Die Schmerzen im Gelenk sind zunächst mild und treten kurzzeitig auf. Sie treten auf oder verschlimmern sich beim Gehen oder bei anderen körperlichen Aktivitäten wie Hocken, Bücken und Heben schwerer Gegenstände. Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die Schmerzen und selbst längere Ruhe bringt keine Linderung. Außerdem treten Schmerzen bei längerer Immobilität und Fixierung des Gelenks in einer Position auf.
Patienten klagen über sogenannte „anfängliche“ Schmerzen in den Hüftgelenken nach Schlafen, Autofahren und anderer längerer Immobilität. Der „anfängliche“ Schmerz bei Coxarthrose dauert nicht länger als 30 Minuten. Der Schmerz verstärkt sich bei Unterkühlung oder in einer Stresssituation. Sie können sich im Gesäß- oder Leistenbereich sowie an der Vorderseite oder Seite des Oberschenkels befinden. Wenn sich der Schmerz entlang der Nerven des Plexus lumbalis ausbreitet, kann er sich auf Teile des Oberschenkels weit von der Körpermitte oder bis zum Knie ausbreiten. Manchmal breitet sich der Schmerz auf die lumbosakrale Wirbelsäule und das Steißbein aus.
Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Bei einer Coxarthrose sind die Bewegungen des Hüftgelenks schmerzbedingt eingeschränkt. In diesem Fall sind die Rotation (sowohl Drehung nach innen als auch nach außen) und die Adduktion der unteren Extremität (Bewegung zur Körpermitte hin) häufig beeinträchtigt, aber auch die Abduktion (Bewegung von der Körpermittelachse) sowie die Beugung und Streckung können eingeschränkt sein. Die Unfähigkeit, aufgrund starker Schmerzen passive Bewegungen des Gelenks auszuführen, führt zu einer kompensatorischen Verformung des Beckens. Der Gang des Patienten verändert sich, das Gesäß ragt nach hinten und der Körper neigt sich nach vorne, wenn das Gewicht auf die verletzte Seite verlagert wird. Bei beidseitiger Schädigung entwickeln Patienten mit Coxarthrose einen „Entengang“.
Bei Coxarthrose kommt es periodisch vor Schwellung im Gelenkbereich, die aufgrund der Muskel- und Fettschicht möglicherweise unsichtbar sind. Auch charakteristisch für die Krankheit Knarren der Gelenke während der Bewegung, deren allmähliche Verformung und funktionelle Verkürzung der unteren Extremität.
Oft betrifft die Krankheit ein Gelenk, dann breitet sich der Prozess auf andere aus. Manchmal sind aber auch mehrere Gelenke gleichzeitig von einer Arthrose betroffen und es kommt zu einer Polyarthrose. Polyosteoarthritis ist typisch für ältere Menschen oder Menschen mit erblicher Veranlagung und Begleiterkrankungen – Erkrankungen der Knochen, Gelenke und endokrinen Störungen.
Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke
Bei der Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke spielen sowohl mechanische Schäden (Traumata und Mikrotraumata durch erhöhte körperliche Belastung des Gelenks) als auch genetische, hormonelle und metabolische Faktoren eine wichtige Rolle. Es ist oft nicht möglich herauszufinden, welcher Faktor die Entwicklung der Krankheit bei einem bestimmten Patienten beeinflusst hat, aber oft entwickelt sich die Krankheit nach einer Gewebeschädigung aufgrund eines mechanischen Traumas.
Gewebeschäden stimulieren die Teilung von Knorpelzellen (Chondrozyten) und erhöhen die Produktion proinflammatorischer Zytokine, die normalerweise nur in geringen Mengen im Knorpel vorhanden sind. Zytokine lösen den Entzündungsprozess aus, beispielsweise werden unter dem Einfluss des proinflammatorischen Zytokins IL-1 Enzyme freigesetzt, die den Gelenkknorpel zerstören. Unter dem Einfluss von Zytokinen nimmt auch die Produktion des COX-2-Enzyms und anderer Substanzen zu, die eine toxische Wirkung auf den Knorpel haben.
Eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Coxarthrose spielt auch die Synovitis – entzündliche Erkrankungen der Synovialmembran von Gelenken oder Bändern mit Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle.
Eine mit Stoffwechselstörungen einhergehende Abnahme der Elastizität und Festigkeit des Gelenkknorpels führt zu einer Abnahme seiner Widerstandsfähigkeit gegenüber mechanischen Belastungen. Bei der Coxarthrose sind alle Gelenkbestandteile am pathologischen Prozess beteiligt, darunter auch der subchondrale Knochen. Da die großen Gelenke der unteren Extremitäten das Gewicht des Körpers tragen, sind sie einer erheblichen mechanischen Belastung ausgesetzt, die zu Mikrofrakturen in der Subchondralplatte und im Knorpel führt. Durch Mikrofrakturen wird der subchondrale Knochen dichter, was zu einem marginalen Wachstum von Knochengewebe – Osteophyten – führt. Und dies wiederum stimuliert den weiteren Abbau des Gelenkknorpels.
In einigen Fällen wird eine Arthrose des Hüftgelenks vererbt. Bei der erblichen Arthrose handelt es sich vermutlich um einen polygenen Erbgang, der durch die Wirkung vieler Gene verursacht wird, von denen jedes einzelne eine schwache Wirkung hat. Einige Krankheiten werden durch Mutationen in den Genen verursacht, die für die Makromoleküle des Gelenkknorpels kodieren, was zu deren Abbau führt. Auch Gene, die für die Chondrozytenteilung verantwortlich sind, können betroffen sein. Darüber hinaus werden Stoffwechselstörungen wie die Pyrophosphat-Arthropathie vererbt, eine Erkrankung, bei der sich Kalziumpyrophosphat-Kristalle im Gelenkknorpel und in der Gelenkflüssigkeit ansammeln.
Einteilung und Entwicklungsstadien der Arthrose der Hüftgelenke
Abhängig von den Krankheitsursachen wird die Coxarthrose in zwei Hauptformen unterteilt: primäre (idiopathische) und sekundäre (vor dem Hintergrund oder aufgrund anderer Krankheiten auftretende).
Primäre Coxarthrose:
- Lokalisiert (betrifft nur die Hüftgelenke):
- einseitig;
- bilateral.
- Generalisiert (Polyosteoarthritis) mit Schädigung von mindestens drei Gelenkgruppen (z. B. Hüfte, Knie und kleine Gelenke in Händen oder Füßen).
Sekundäre Arthrose:
- Posttraumatisch:
- akut – als Folge einer akuten Verletzung;
- chronisch – nach der Ausübung bestimmter Sportarten oder als Folge beruflicher Aktivitäten.
- Stoffwechselerkrankungen (Ochronose, Hämochromatose, Morbus Wilson, Morbus Gaucher).
- Angeborene Pathologien und Entwicklungsstörungen (angeborene Hüftdysplasie, Perthes-Krankheit, Epiphysenverrutschung, Hypermobilitätssyndrom, Verkürzung der unteren Extremität, Skoliose, Knochendysplasie).
- Endokrine Störungen (Akromegalie, Hypothyreose, Diabetes mellitus, Hyperparathyreoidismus, Fettleibigkeit).
- Ablagerungen von Kalziumsalzen (Pyrophosphat-Arthropathie, Kalksehnenentzündung).
- Knochen- und Gelenkerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Paget, avaskuläre Nekrose, Infektionen).
Je nach klinischer Manifestation werden folgende Formen der Coxarthrose unterschieden:
- Asymptomatisch.
- Manifest, manifestiert durch klare klinische Symptome:
- schnell fortschreitend, wobei sich die Symptome innerhalb der ersten vier Jahre nach Ausbruch der Krankheit entwickeln;
- langsam fortschreitend: klinisch signifikante Symptome treten nach fünfjähriger Krankheit auf.
Laut Röntgenbild lassen sich zwei Arten von Arthrosen der Hüftgelenke unterscheiden:
- hypertrophisch – mit Anzeichen einer erhöhten reparativen Reaktion (Läsionen werden durch neues Gewebe ersetzt, zum Beispiel treten Osteophyten auf);
- atrophisch (Verringerung des Gewebevolumens).
Die Stadien der Erkrankung können radiologisch und klinisch bestimmt werden. Zur Bestimmung des radiologischen Stadiums einer Arthrose des Hüftgelenks wird häufig die Klassifikation von Kellgren und Lawrence (1957) verwendet.
Stadien der Arthrose nach radiologischer Klassifikation
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | Auf Röntgenbildern sind keine Anzeichen einer Arthrose zu erkennen |
| 1 | Der Gelenkraum wird nicht verändert, es treten einzelne marginale Osteophyten auf |
| 2 | Der Gelenkraum ist nicht verändert, es sind deutliche marginale Osteophyten sichtbar |
| 3 | Die Höhe des Gelenkraums ist mäßig verringert, es sind deutliche marginale Osteophyten zu erkennen |
| 4 | die Höhe des Gelenkspalts ist deutlich reduziert, es treten deutliche Randosteophyten und subchondrale Osteosklerose auf (Verdichtung des Knochengewebes unter der Knorpelunterfläche mit Störung der Knorpelstruktur) |
Zur Bestimmung des klinischen Krankheitsstadiums wird eine Klassifikation (1961) verwendet, die sowohl klinische Symptome als auch bildgebende Kriterien berücksichtigt.
Klinische Stadien der Arthrose
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | der Gelenkraum verengt sich wahllos und ungleichmäßig, die Ränder der Gelenkräume sind leicht zugespitzt (initiale Osteophyten), es ist eine leichte Bewegungseinschränkung zu beobachten |
| 1 | der Gelenkraum ist deutlich verengt (um 50–60 %), es kommt zu erheblichen Osteophyten, subchondraler Osteosklerose und zystischer Ausleuchtung in den Epiphysen der Knochen; In der Klinik überwiegen eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, ein raues, knarrendes Geräusch bei Bewegungen und ein leichter bis mittelschwerer Muskelschwund. |
| 2 | Deformität, Steifheit des Gelenks; der Gelenkraum ist um mehr als 60-70 % des Normalzustands verengt oder fehlt vollständig, es treten ausgedehnte Osteophyten, subchondrale Zysten, Gelenkmäuse auf - Knochen, Knorpel oder gemischte pathologische Formationen in der Gelenkhöhle |
Komplikationen einer Arthrose der Hüftgelenke
Bei der Coxarthrose sind alle Komplikationen genau mit pathologischen Veränderungen der Gelenke verbunden.
Der Verlauf einer Coxarthrose kann durch lokale entzündliche Prozesse erschwert werden:
- Schleimbeutelentzündung – Entzündung der Synovialbeutel im Gelenkbereich;
- Tenosynovitis: Entzündung der inneren Auskleidung der Muskelsehnenscheide;
- Tunnelsyndrom – eingeklemmter Nerv aufgrund der Bildung großer Osteophyten oder Gelenkdeformationen.
Mit dem Fortschreiten der Coxarthrose und ihrem Übergang in die klinischen Stadien II und III schränken Schmerzen die Beweglichkeit des Gelenks ein und im Laufe der Zeit kommt es zu einer Ankylose des Gelenks (Faser-, Knochen- oder Knorpelfusion), begleitet von seiner völligen Immobilität.
Es kann zu erheblichen Gelenkverformungen kommen Frakturen oder aseptische Knochennekrose. Die gefährlichste Komplikation bei der Coxarthrose ist die aseptische Nekrose des Femurkopfes.
Bei schwerer Coxarthrose kann dies der Fall sein Subluxationen und Luxationen des Gelenkssowie das Eindringen des Femurkopfes in die Beckenhöhle. Luxationen und Subluxationen des Hüftgelenks verursachen Schmerzen (zunächst scharf, dann dumpf und schmerzend), die sich beim Gehen und anderen körperlichen Aktivitäten verstärken, sowie zu Gelenkverformungen, Lahmheiten und manchmal auch zu Verkürzungen der betroffenen Extremität.
Trotz des Fehlens systemischer Manifestationen der Arthrose selbst wird in der modernen klinischen Praxis den damit verbundenen Erkrankungen immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Hierbei handelt es sich um pathologische Zustände, die vor dem Hintergrund einer aktuellen Erkrankung bestehen oder entstehen. Durch entzündliche Reaktionen, die bei einer Arthrose auftreten, kommt es vermehrt zur Bildung atherosklerotischer Plaques an den Innenwänden der Blutgefäße, was das Risiko erhöht Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es kommt zu einer verminderten körperlichen Aktivität aufgrund von Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke Fettleibigkeit, Depressionen und schlechte Lebensqualität. Die langfristige Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente kann wirkt sich auf den oberen Magen-Darm-Trakt aus, und auch erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen.
Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke
Die Diagnose einer Coxarthrose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen und einer radiologischen Untersuchung gestellt. Es gibt keine charakteristischen Laborzeichen zur Diagnose einer Arthrose.
Zu den klinischen Manifestationen Für die Diagnose einer Arthrose des Hüftgelenks kommt es vor allem auf den Schmerz und seine Art an. Schmerzen, die durch eine Arthrose des Hüftgelenks verursacht werden, treten auf und nehmen über mehrere Jahre hinweg (manchmal über mehrere Monate hinweg in schnell fortschreitender Form) zu. Der Schmerz tritt bei körperlicher Betätigung oder beim Stehen auf oder verschlimmert sich. Wenn der Patient in Ruhe Schmerzen verspürt, liegt eine Entzündung (Synovitis) vor. Steifheit wird bis zu 30 Minuten morgens und bei längerer Immobilität festgestellt.
Die Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit nimmt sukzessive zu, dies gilt sowohl für aktive als auch für passive Bewegungen. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu Gelenkverformungen und es kann zu einer funktionellen Verkürzung der Gliedmaßenlänge kommen.
Bei der körperlichen Untersuchung Es wird eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, deren Verformung, Verkürzung der Gliedmaßen, Schmerzen beim Abtasten des Gelenks und des Trochanter major des Femurs sowie Muskelatrophie beobachtet.
Labormethoden Sie sind für die Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke nicht notwendig. Sie können jedoch zur Differenzialdiagnose einer Coxarthrose mit Arthritis (rheumatoid und chronisch) herangezogen werden, da bei Arthrose keine entzündlichen Veränderungen im Gesamtblutbild und Rheumafaktor auftreten und der Harnsäurespiegel nicht ansteigt. Darüber hinaus werden Laboruntersuchungen eingesetzt, um Kontraindikationen für medikamentöse Behandlungen zu erkennen.
Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke:
- Röntgen - Dies ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke. Röntgenaufnahmen zeigen für eine Coxarthrose charakteristische Veränderungen: Verengung des Gelenkraums, Osteophyten, Erosion und Ulzeration der Knorpeloberfläche, subchondrale Zysten und Osteosklerose. Die radiologische Untersuchung ist die klassische Methode zur Diagnose einer Coxarthrose, und radiologische Zeichen bilden die Grundlage für die Klassifizierung der Coxarthrose. Heutzutage werden jedoch zunehmend auch andere Methoden der Gelenkvisualisierung eingesetzt, beispielsweise Ultraschall und Magnetresonanztomographie.
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - Der Vorteil von Ultraschall besteht darin, dass keine Strahlenbelastung für den Körper entsteht.
- Magnetresonanztomographie (MRT) - Im Vergleich zu anderen Methoden können Gelenkschäden deutlicher sichtbar gemacht werden.
- Arthroskopie — ermöglicht es Ihnen, Schäden am Gelenkknorpel zu erkennen: von Bereichen der Chondromalazie (Erweichung des Gelenkknorpels) mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm bis hin zu tiefen Rissen, die bis in den subchondralen Knochen vordringen, und der Bildung tiefer Geschwüre. Es können auch oberflächliche und mittlere Risse sowie Oberflächenerosionen beobachtet werden.
Der Nachweis einer Coxarthrose ist in der Regel nicht besonders schwierig, bei der Beurteilung einer konkreten klinischen Situation muss jedoch der mögliche sekundäre Ursprung einer Arthrose der Hüftgelenke (als Komplikation anderer Erkrankungen, beispielsweise endokriner Störungen) berücksichtigt werden.
Behandlung von Arthrose der Hüftgelenke
Die Behandlung einer Arthrose der Hüftgelenke kann konservativ (medikamentös oder nicht medikamentös) oder operativ erfolgen. In den Stadien 1–2 der Erkrankung kommt eine konservative Behandlung zum Einsatz, in den Stadien 3 eine chirurgische Behandlung. Bei anhaltenden Schmerzen und fehlendem Ansprechen auf die konservative Therapie kann auch im Stadium 2 eine chirurgische Behandlung empfohlen werden.
Ziele der konservativen Therapie:
- die Lebensqualität verbessern – Schmerzen lindern und die Beweglichkeit der Gelenke erhöhen;
- das Fortschreiten der Krankheit stoppen oder verlangsamen.
Zu den nichtmedikamentösen Behandlungen gehören:
- das Hüftgelenk entlasten (Körpergewicht reduzieren, zusätzliche Unterstützung schaffen und einen Teil des Körpergewichts auf einen Stock oder Krücken verlagern);
- Physiotherapie;
- physiotherapeutische Behandlungsmethoden.
Die Behandlung der Coxarthrose beginnt mit nichtmedikamentösen Methoden, wobei der Physiotherapie eine wichtige Rolle zukommt. Bei starken Schmerzen sollte der Patient auf Hilfsmittel zurückgreifen. Bei schwerer Erkrankung und Kontraindikationen für die Endoprothese muss die Stütze ein Leben lang genutzt werden.
Medikamentöse Therapie bei Coxarthrose Dazu gehören Medikamente, die die Krankheitssymptome lindern. Dabei handelt es sich um Schmerzmittel und Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). NSAIDs werden in nicht-selektive und selektive unterteilt.
Schmerzmittel und NSAR bei Arthrose des Hüftgelenks werden kurzfristig eingesetzt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Derzeit gibt es keinen nachgewiesenen Vorteil eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels gegenüber einem anderen, sodass die Wahl eines bestimmten Arzneimittels von den Nebenwirkungen, die es verursacht, und der spezifischen klinischen Situation abhängt.
Es sollte beachtet werden, dass NSAIDs eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Bei der Einnahme wird die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut geschädigt, was zu Geschwüren und Blutungen führen kann. Viele NSAIDs haben eine toxische Wirkung auf Leber und Nieren. Darüber hinaus beeinträchtigen NSAIDs die Blutplättchenaggregation und führen so zu einer verminderten Thrombusbildung und Blutungsneigung des Patienten. Bei längerer Einnahme unterdrücken NSAIDs hämatopoetische Prozesse und können aplastische Anämie und Agranulozytose verursachen. Die Einnahme selektiver NSAIDs verursacht deutlich weniger Komplikationen.
Äußerlich angewendete Salben und Gele verursachen weniger Nebenwirkungen als orale Medikamente. Zur Behandlung von Arthrose werden Medikamente mit wärmender und schmerzlindernder Wirkung eingesetzt. Sie können Terpentin, Menthol, Nikotinsäureester, Salicylate und Bienengift enthalten. Auch die Anwendung von NSAR hat eine gute Wirkung.
Wird durch Analgetika und NSAR keine Wirkung erzielt oder lässt sich die optimale Dosis des Arzneimittels nicht wählen, können für kurze Zeit zentral wirkende Schmerzmittel verordnet werden.
Bei Entzündungen werden intraartikuläre Kortikosteroide eingesetzt. Kortikosteroide werden höchstens zwei- bis dreimal im Jahr eingesetzt, da eine häufigere Anwendung zu einer Knorpeldegeneration führen kann.
Zu den langsam wirkenden Medikamenten, die die Krankheitssymptome lindern, gehören Chondroprotektoren, unverseifbare Verbindungen aus Avocado oder Soja sowie Hyaluronsäure. Diese Medikamente sind in den Empfehlungen der Europäischen Liga gegen Rheuma zur Behandlung von Arthrose der Hüftgelenke enthalten. Die Medikamente lindern Schmerzen und verbessern die Beweglichkeit der Gelenke.
Hüftersatz Wird in schweren Fällen im Stadium III eingesetzt, wenn die Schmerzen nicht beseitigt werden können und die Beweglichkeit der Gelenke erheblich eingeschränkt ist. Der Hüftgelenkersatz führt zu einer Schmerzreduktion, einer Verbesserung des Funktionsstatus des Gelenks und der Lebensqualität des Patienten. Die Wirkung hält 10–15 Jahre an, danach kann eine erneute Operation erforderlich sein. Bei der Operation wird das Hüftgelenk durch ein künstliches Imitat aus Keramik, Metall (am häufigsten werden Titanprothesen verwendet) oder Polymer ersetzt.
Vorhersage. Prävention
Die Prognose einer Arthrose der Hüftgelenke im Hinblick auf das Leben des Patienten ist günstig, die Erkrankung führt jedoch häufig zu einer Behinderung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind 80 % der älteren Patienten mit Coxarthrose in ihrer Mobilität eingeschränkt und 25 % sind nicht in der Lage, alltäglichen Aktivitäten nachzugehen. In diesem Zusammenhang ist die primäre Prävention von Hüftarthritis wichtig.
Präventionsmaßnahmen:
- Körpergewicht reduzieren. Sie müssen Ihre Ernährung anpassen, um Gewicht und Belastung der Gelenke zu reduzieren. Darüber hinaus wird durch die Reduzierung des Fettgewebevolumens die Menge der freigesetzten Entzündungsmediatoren reduziert.
- Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit und sportliche Überlastung. Körperliche Überlastung ist häufig die Ursache für Arthrose der Hüftgelenke, während mäßige körperliche Aktivität im Gegenteil den Zustand des Gelenkknorpels verbessert, seine normale Beweglichkeit erhält und die Belastung anderer Gelenke verringert.
- Korrigieren Sie die Grunderkrankung. Wenn ein Patient Krankheiten hat, die zu einer sekundären Coxarthrose führen können (endokrine, rheumatische und andere), ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich. Die Normalisierung des Hormonspiegels und das Erreichen einer stabilen Remission rheumatischer Erkrankungen stellen die primäre Vorbeugung einer Arthrose dar und ermöglichen eine Verlangsamung ihrer Entstehung.
- Führen Sie einen gesunden Lebensstil. Eine ausgewogene Ernährung mit einem ausreichenden Gehalt an pflanzlichen und tierischen Proteinen, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Einschränkung einfacher Kohlenhydrate sowie mäßige körperliche Aktivität können das Auftreten einer Coxarthrose auch bei Vorliegen von Risikofaktoren verhindern.
Derzeit ist in der Neonatologie und Pädiatrie die Prävention von Hüfterkrankungen obligatorisch. Eine rechtzeitig korrigierte angeborene Dysplasie des Hüftgelenks verringert das Risiko einer Coxarthrose im Erwachsenenalter deutlich.